طب الروماتزم Rheumatology
طب الروماتزم أو طب الرثية أو طب الأمراض المفصلية أو علم الروماتزم (بالإنجليزية: Rheumatology) :
اول شي سوف نتعرف علي علم الروماتزم Rheumatology
و بعدها سوف نتعرف علي التهاب المفاصل الروماتويدي اللهو جزء من علم الروماتزم Rheumatology
هو فرع من فروع الطب الباطني يعنى بدراسة الأمراض التي تصيب العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة، وهو يختلف عن طب العظام من حيث أنه لا يتدخل في العلاجات الجراحية وإنما يسعى لدراسة الآلية الإمراضية وتحديد أسباب المرض ومعالجته بالأدوية، ويعدّ مرض التهاب المفاصل الرثياني أهم الأمراض التي تتم دراستها في هذا الاختصاص، يليه الداء التنكسي أو ما يعرف بالروماتيزم. كما يعدّ مرض هشاشة العظام من الأمراض التي يكثر انتشارها حاليا وبالتالي الاهتمام بها في هذا الفرع من الطب، بالإضافة إلى
الذئبة والتهابات الأوعية (باللاتينية: Vasculitis) وهي عموما أمراض قليلة الشيوع.
جزء من : طب باطني
المختص : طبيب مفاصل
الأمراض المهمة ( بعض الأمراض في علم الروماتزم Rheumatology )
الذئبة الحمراء، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب المفصل في الصدفية، التهاب الفقار المقسط
يشار إلى هذا الاختصاص أحيانا باسم طب أمراض الجهاز الحركي أو الجهاز الهيكلي إذ أنه يتناول أيضا دراسة الأمراض التي تصيب كافة المكونات الأساسية للهيكل البشري من عظام ومفاصل وأوتار وأربطة وعضلات وأنسجة ضامة بالإضافة إلى العمود الفقري ومكوناته من فقرات وأقراص بين فقرية ومفاصل بين فقرية وأوتار.
بالإضافة إلى ما ذكر، يتناول هذا الاختصاص أيضا زمرة من الأمراض يشار إليها بأمراض المناعة ضد الذات وهي الأمراض الناجمة عن خلل في جهاز المناعة البشري.
الروماتيزم يعني الروماتيزم وجود ألم حاد أو مزمن مع عدم القدرة على تحريك الجزء المصاب مصحوباً بأعراض عامه كالحمى والتورم وغالباً ما تكون الإصابة في المفاصل والمناطق المحيطة بها هناك عدة أنواع من الروماتيزم فمنها ما يصيب المقاصل الزلليه وينتج عنه تآكل غضروف
يتم علاج معظم الأمراض الروماتيزمية بالمسكنات، المسكنات غير الستيرودية المضادة للالتهاب، المنشطات في الحالات الخطيرة و DMARDs (الأدوية المضادة للروماتيزم)، الأجسام المضادة وحيدة النسل مثل infliximab و adalimumab ومستقبلات لالميثوتركسات لالتهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى الحاد
طيب سوف نتعرف علي
مرض التهاب المفاصل الرَثَيَانِي أو الداء الرثياني أو الالتهاب المفصلي الروماتويدي (بالإنجليزية: Rheumatoid arthritis)
هو مرض مزمن، من الأمراض الانضدادية التي تؤدي بالجهاز المناعي لمهاجمة المفاصل، مسببة التهابات وتدميرًا لها. ومن الممكن أيضًا أن يدمر جهاز المناعة أعضاء أخرى في الجسم مثل الرئتين والجلد. وفي بعض الحالات، يسبب المرض الإعاقة، مؤدية إلى فقدان القدرة على الحركة والإنتاجية. ويتم تشخيص المرض
بواسطة تحاليل دم مخبرية مثل تحليل العامل الرثياني (بالإنجليزية: rheumatoid factor) والأشعة المقطعية. ويتم التشخيص والمعالجة الطويلة للمرض بواسطة أخصائي طب الأمراض المفصلية، وهو المختص في علاج أمراض المفاصل والأنسجة المحيطة بها.
معلومات عامة
الاختصاص
طب الروماتزم، وعلم المناعة
من أنواع
التهاب المفاصل، ومرض مناعي ذاتي، ومزمن، ومتلازمة فلتي،
الموقع التشريحي
مفصل
العلاج
لا يوجد علاج شافي للروماتويد لكن الأدوية تقلل من حدة الأعراض وتبطئ من تقدم المرض. الهدف من الأدوية تقليل حدة الأعراض مثل الآلام والانتفاخ ومنع تشوه العظام والمحافظة على نشاط الشخص اليومي من أن يتأثر بالمرض. ينصح باستخدام نوعين من الأدوية كحد أدنى في علاج الروماتويد كالمسكنات بالإضافة إلى الأدوية المضادة للروماتويد.
أدوية
إيبوبروفين، وكلوروكين، وفالديكوكسيب، وميثوتركسيت، وفلوربيبروفين، وبنيسيلامين، وكيتوبروفين، وسيكلوسبورين، وأوكسابروزين، وإندوميتاسين، وديكلوفيناك، وفينوبروفين، وسولينداك، وأوروثيو الغلوكوز، وأداليموماب، وآزاثيوبرين، وتولميتين، وإتودولاك، وديفلونيزال، وهيدروكسي كلوروكوين، وأورانوفين، ونابروكسين، وإيتانرسبت، وبيروكسيكام، وثاليدوميد، وسلفاسالازين، وسيليكوكسيب، ونابوميتون، وآناكينرا، وكابتوبريل، وليفلونوميد، وإنالابريل، وذهب، وأسبرين، وتولميتين، وإتودولاك، وبيروكسيكام، وسولينداك، وفينوبروفين، وهيدروكسي كلوروكوين، وكيتوبروفين، ونابوميتون، وفلوربيبروفين، وميثيلبريدنيزولون
وتتوفر عدة طرق علاجية للمرض. منها ما هو غير دوائي مثل العلاج الطبيعي والعلاج المهني. أما العلاج الدوائي فيشمل عدة فئات مثل مسكنات الألم، مضادات الالتهاب (بالإنجليزية: (NSAIDs))، الكورتيزون ومشتقاته بالإضافة إلى الأدوية المعدلة لطبيعة المرض ((بالإنجليزية: DMARDs)) وكلها تساهم بشكل أو بآخر لوقف تقدم المرض ولمنع تدمير المفاصل. وفي الآونة الأخيرة، تم إضافة الأدوية الحيوية (بالإنجليزية: biologics) وتحسنت معها فرص الشفاء.
أما الاسم الإنجليزي(روماتويد (بالإنجليزية: Rheumatoid) فأصله يوناني ويعني التهاب المفاصل المصحوب بحمى روماتزمية. وأول من اكتشف المرض كان الدكتور الفرنسي أوجستين جاكوب لاندري-بيافويس (1772-1840) في عام 1800.
الفحوصات
الأشعة
.jpg)
صورة شعاعية لتشوهات في اليد
عادةً ما تجرى الأشعة السينية X-rays على اليدين والأقدام لمن يعاني من آلام بمفاصل متعددة بالجسم. يمكن ألا يكون هناك أي تغير بالمفاصل بالمراحل الأولى من المرض، ولكن مع تقدم المرض يمكن ملاحظة تآكل، وخلع جزئي بالعظام.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية في متابعة تطور المرض.
فحوصات الدم
في حالة الاشتباه بالروماتويد عند إجراء الفحص السريري يجب عمل تحليل RF مبدئياً. إذا كان التحليل سلبياً فهذا لا يعني بالضرورة عدم وجود المرض فـ15% من مرضى الروماتويد يكون فحص الRF سلبيًا. غالباً ما يكون الـRF سلبياً في السنة الأولى من المرض ومن ثم يبدأ بالظهور بالسنوات اللاحقة. قد يكون الـRF موجوداً في أمراض أخرى كمتلازمة شوغرن، التهاب الكبد C، الالتهابات المزمنة ويظهر أيضاً في 10% من الأشخاص السليمين. لهذا لا يعتبر تحليلاً خاصاً للروماتويد فقط.
لهذا السبب تم تطوير تحاليل أخرى لتشخيص الروماتويد مثل ACPAs أو anti-CCP. anti-CCP موجبة في 67% من مرضى الروماتويد ولكن نادراً ما تكون موجبة في غير مرض الروماتويد لذلك أي مريض موجب للـ anti-CCP يعتبر مريضاً بالروماتويد. هناك أيضاً بعض التحاليل التي عادة ما تعمل لبعض الأمراض التي تسبب أعراضاً مشابهة للروماتويد مثل الذئبة الحمراء.
التشخيص التفريقي
الفرق بين مفصل سليم ومفصل مصاب
يتشارك الروماتويد بأعراضه مع أمراض أخرى مثل:
النقرس
الالتهاب العظمي المفصلي
الذئبة الحمراء
التهاب المفاصل عند مرضى الصدفية وغيرها من الأمراض.
الأدوية المعدلة لطبيعة المرض (ديمارد) (DMARDs)
يجب أن تعطى في المراحل الأولى للمرض فهي تقلل من تقدم المرض بشكل كبير وتقلل من المضاعفات.
ميثوتركسيت Methotrexate: من أفضل الأدوية وعادة ما يستخدم كبداية. يزيد من إنزيمات الكبد ويسبب تشوهات بالجنين لذلك تنصح المتزوجات بأخذ حبوب منع الحمل عند أخذه.
العناصر الحيوية
مثل انفليكسيماب وحاصرات انترليوكن 1 (infliximab & interleukin 1 blockers) تستخدم عادة مع تطور المرض ونقص كفاءة الميثوتركسيت وغيره من الأدوية.
مضادات الالتهاب والمسكنات
عدل
تقلل من الآلام والتصلب لكن لا تؤثر على تقدم المرض لذلك لا تعتبر من أدوية الخط الأول في العلاج. تستخدم بحذر مع مرضى الجهاز الهضمي والقلب والكلى.
يمكن استخدام الكورتيزون عند زيادة أعراض المرض بشكل مؤقت لكن لا ينصح باستخدامها لمدة طويلة فقد تسبب هشاشة العظام وزيادة فرصة التعرض للالتهابات الجرثومية.
اضف الي معلوماتك معلومة طبية
#Add_medical_information_to_your_information
#Hkym📑✏️🖊️
رابط الانضمام الينا علي التلجرام
https://t.me/+_iuCJbay_eBiOWU8
رابط الانضمام الي قناتنا علي يوتيوب
https://youtube.com/@user-yc2sr3mk1m
صفحتنا علي فيسبوك
https://www.facebook.com/profile.php?id=100064689640478&mibextid=ZbWKwL
صفحتنا علي قوقل
https://mhmdahmdabrahymalhkym.blogspot.com/?m=1
واتساب
https://chat.whatsapp.com/GyHMkvCAzEfJT35kYMT9rJ
تويتر
https://twitter.com/LwmtAdf?t=W1PPg9fhZrGObtupkH2ZIQ&s=09
Gmail
mhmdahmdabrahymalhkym@gmail.com
.jpeg)
تعليقات